Симптоми на бяс

Инкубационният период за бяс е средно 30-90 дни. В случаи на тежка инфекция чрез големи рани по главата и лицето, той може да бъде съкратен до 12 дни. В редки случаи инкубационният период може да продължи 1 година или повече.

Наблюдава се строго последователна промяна на три периода на заболяването: продромален, възбуден, паралитичен.

Продромалният период започва с появата на болезнена или дърпаща болка на мястото на ухапване, както и болка по хода на нервите. В областта на белега може да се появи усещане за парене и сърбеж, а понякога могат да се развият зачервяване и подуване. Пациентът изпитва общо неразположение, главоболие и гадене. Отбелязват се повръщане, температура от 37,5-38°C и симптоми на прогресивно психическо влошаване: повишена рефлекторна възбудимост, необясними чувства на тревожност, страх и меланхолия. Пациентът често е депресиран, летаргичен, затворен в себе си, отказва храна, спи лошо и се оплаква от мрачни мисли и плашещи сънища. Продромалният период продължава 2-3 дни, понякога до 7 дни. В края на този период могат да се появят пристъпи на тревожност с краткотрайно затруднено дишане, усещане за стягане в гърдите, придружени от тахикардия и учестено дишане.

Периодът на възбуда се характеризира с появата на хидрофобия: при опит за пиене, а след това и при вида на вода или напомняне за нея, пациентът изпитва спазъм на фаринкса и ларинкса, по време на който изхвърля чашата с вода с писък, хвърля напред треперещите си ръце и отмята назад глава и торс. Вратът се удължава, а болезнена гримаса изкривява лицето, което става синкаво поради спазъм на дихателните мускули. Очите изпъкват, изразявайки страх, молейки за помощ, зениците се разширяват и дишането е затруднено. В разгара на атаката са възможни сърдечни и дихателни спирания. Атаката продължава няколко секунди, след което състоянието на пациента сякаш се подобрява. Последващите атаки на спазми на мускулите на ларинкса и фаринкса могат да бъдат предизвикани дори от движение на въздуха (аерофобия), ярка светлина (фотофобия) или силна дума (акустикофобия). Атаките са съпроводени с психомоторна възбуда, по време на която пациентът се държи сякаш е „неистов“. Съзнанието е замъглено по време на атаката, но се избистря между атаките. По време на периода на възбуда, поради повишен тонус на симпатиковата нервна система, пациентите изпитват рязко повишаване на слюноотделянето (сиалорея), с невъзможност за преглъщане на слюнка поради спазъм на фарингеалните мускули. Пациентът се лигави. Някои пациенти могат да развият признаци на менингизъм и дори опистотонус, а гърчовете са чести. Цереброспиналната течност може да остане непроменена, но при някои пациенти са възможни повишени концентрации на протеини и увеличение на броя на клетките поради лимфоцити.

Без адекватно лечение, признаците на дехидратация се засилват, чертите на лицето се изострят и се наблюдава загуба на тегло. Телесната температура се повишава до високи нива. Възможни са конвулсии. Стадият на възбуждане продължава приблизително 2-3 дни, рядко 4-5 дни. Смъртта обикновено настъпва по време на един от пристъпите. Рядко пациентът оцелява до третия стадий на заболяването.

По време на паралитичната фаза пациентът се успокоява. Пристъпите на хидрофобия спират, пациентът може да пие и преглъща храна, а съзнанието е ясно. Въпреки това привидно благополучие обаче, летаргията, апатията и депресията се засилват и скоро се появяват парализа на крайниците, тазови нарушения и парализа на черепномозъчните нерви. Телесната температура се повишава до 42-43°C, кръвното налягане спада и до края на първия ден настъпва смърт от парализа на сърдечно-съдовия и дихателния център.

В периферната кръв се наблюдават неутрофилна левкоцитоза, повишен хемоглобин, еритроцити и хематокрит.