Бронхиална астма по време на бременност - Диагноза

Лабораторни изследвания

Оценката на белодробната функция, особено обратимостта на нейното увреждане, осигурява най-точната оценка на обструкцията на дихателните пътища. Измерването на вариабилността на въздушния поток позволява индиректна оценка на хиперреактивността на дихателните пътища.

Най-важните параметри за оценка на степента на бронхиална обструкция са: обемът на образуваното издишване за 1 секунда (FEV1) и свързаният с него форсиран витален капацитет (FVC), както и PEF. FEV1 и FVC се измерват с помощта на спирометър (спирометрия). Очакваните стойности за тези параметри се определят въз основа на резултатите от популационни проучвания и възрастта, пола и ръста на пациента. Тъй като редица заболявания, освен тези, причиняващи бронхиална обструкция, могат да доведат до намаляване на FEV1, е полезно да се използва съотношението FEV1 към FVC. При нормална белодробна функция това съотношение е > 80%. По-ниските стойности предполагат бронхиална обструкция. Увеличението на FEV1 с повече от 12% показва преобладаване на функционалния компонент на обструкцията и потвърждава диагнозата бронхиална астма. Измерването на PEF с помощта на пиков дебит (пикфлоуметрия) позволява домашно наблюдение и обективна оценка на степента на увреждане на белодробната функция във времето. Тежестта на астмата отразява не само средното ниво на обструкция на дихателните пътища, но и колебанията в PEF за 24-часов период. PEF трябва да се измерва сутрин, когато е най-ниски, и вечер, когато PEF обикновено е най-висок. Дневна вариация в стойностите на PEF с повече от 20% трябва да се счита за диагноза на астма, а величината на тази вариация е правопропорционална на тежестта на заболяването.

Диференциална диагноза на бронхиална астма по време на бременност

Бронхиалната астма се счита за една от най-честите причини за респираторни симптоми. Съществуват обаче много други заболявания с подобни симптоми: ХОББ, кистозна фиброза, облитериращ бронхиолит, тумори или чужди тела в ларинкса, трахеята или бронхите. Основното потвърждение на диагнозата бронхиална астма е откриването (за предпочитане чрез спирометрия) на обратима и променлива обструкция на дихателните пътища.